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La cholécystite aiguë

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Description :

La cholécystite aiguë est une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire. Dans 90% des cas, elle est causée par la présence de lithiase (calcul) dans la vésicule. On parle alors de cholécystite aiguë lithiasique.1

Germe(s) impliqué(s) :

Les bactéries principalement retrouvées sont des entérobacterie (Escherichia coli) et Enterococcus faecalis.2

Signes cliniques :

Son diagnostic repose sur l’association de signes cliniques et radiologiques. Le principal signe clinique est une douleur abdominale d’apparition brutale pouvant être accompagnée de fièvre. A l’auscultation, cette douleur peut bloquer l’inspiration. Le diagnostic doit être confirmé par une échographie.1

Prise en charge :

La prise en charge de la cholécystite aiguë lithiasique dépend de sa gravité, mais le seul traitement curatif est le traitement chirurgical, autrement appelé la cholécystectomie. Il consiste en l’ablation de la vésicule et peut être réalisé par cœlioscopie ou laparotomie. Afin de stopper la prolifération bactérienne liée à l’obstruction du canal cystique, il semblerait préférable de débuter une antibiothérapie dès que le diagnostic a été fait et après réalisation d’un antibiogramme.1

  1. Payen JL. La cholécystite aiguë lithiasique, diagnostic, critères de gravité, traitement. Quand et comment chercher une lithiase de la voie biliaire principale ? Comment traiter une lithiase de la voie biliaire principale, associée ou non à une lithiase vésiculaire ? Post’U. 2011 : 287-298.
  2. Flandrois JP. Bactériologie Médicale. Coll Azay. Puf. 2000.